Conheça o BEM+
O programa
O BEM+ valoriza o trabalho médico com base na qualidade da assistência prestada aos pacientes. Ele também visa garantir maior transparência e visibilidade às informações assistenciais econômico-financeiras, incentivando ainda mais a participação dos médicos cooperados na gestão da cooperativa.
Como funciona a remuneração variável
Com o programa, o modelo de pagamento Fee For Service, que estimula o pagamento pela produção e pela quantidade, será somado à bonificação por performance, que reconhece e valoriza a sua contribuição como cooperado e estimula a qualidade da assistência médica e o melhor controle dos índices de sinistralidade da cooperativa.
É dividido em etapas que contemplam um conjunto de indicadores que permitem mensurar e acompanhar a Qualidade da Assistência prestada aos pacientes, dando mais transparência e visibilidade às informações assistenciais econômico-financeiras da cooperativa.
IMPORTANTE!
Os dois critérios são DEPENDENTES, ou seja, se o IU (Índice de Utilização) não é atingido e não há adicional referente à Sinistralidade, não existirá também adicional referente à qualidade assistencial.
O que é I.U.?
O I.U. (Índice de Utilização) é um dos elementos definidores da remuneração adicional sobre as consultas médicas da Unimed Campinas, contempladas na primeira etapa do programa.
Seu ganho está vinculado ao resultado do Índice de Sinistralidade da Cooperativa, ou seja, se a meta do Índice de Sinistralidade for atingida, todos os cooperados estão aptos a receber o adicional do I.U.
Etapas do programa
O programa foi dividido em 2 etapas. No segundo semestre de 2022, o programa se iniciou contabilizando apenas o Índice de Sinistralidade da Cooperativa.
Já na segunda etapa implantada em 2023, o programa iniciou a contabilização dos indicadores individuais do cooperado, específicos de sua especialidade médica.
A partir de 2023, ambas as fases passaram a ser apuradas trimestralmente.
Novas informações serão adicionadas ao site de acordo com o avanço da implantação do programa.
Exemplos de remuneração do BEM+
Sinistralidade
Por que seu controle é tão importante para a Cooperativa?
Para saber mais sobre a sinistralidade e a importância do seu controle para a Cooperativa, clique no botão abaixo!
Acompanhamento dos Indicadores
Acompanhe os Indicadores de sinistralidade mês a mês e de Monitoramento da Unimed Campinas.
Perguntas frequentes
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Quando o programa será iniciado e qual o primeiro período de apuração da meta da sinistralidade?
O programa se iniciou no mês de julho/2022, sendo que o primeiro período de apuração foi entre julho/2022 e dezembro/2022.
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Qual é a meta de sinistralidade do programa?
A meta de sinistralidade de 2022 foi de 88,00%, sendo acumulada no periodo de julho a dezembro. Isso significa que a sinistralidade geral da cooperativa não poderia ultrapassar a meta de 88,00% acumulada no período, para que os médicos cooperados pudessem receber o adicional da remuneração variável.
Para o ano de 2023, a meta de sinistralidade será:
1° trimestre: 88,7%
2° trimestre: 88,0%
3° trimestre: 87,7%
4° trimestre: 84,4%
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Qual será o adicional atribuído à remuneração variável?
O seu ganho está vinculado ao resultado do Índice de Sinistralidade da Cooperativa. Ou seja, se a meta de Sinistralidade for atingida, todos (*) os cooperados estão aptos a receber o adicional de 5% ao pagamento mensal dos honorários médicos (*).
(*) Fique atento aos critérios de notificação.
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Quais são os critérios de elegibilidade e serviços bonificados do programa?
O programa é elegível para todos os médicos cooperados PF (Pessoa Física) ativos da Unimed Campinas e serão bonificadas as consultas em geral e honorários médicos (excluindo-se SERCOM e terapias).
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Haverá reuniões com os Comitês de Especialistas para discutir como as peculiaridades de cada especialidade serão contempladas nos indicadores?
Os comitês de especialistas são órgãos de caráter representativo dos cooperados e eles possuem, dentre outras, a função de propor melhorias para o cooperado e cooperativa, baseando em critérios técnicos que norteiam o funcionamento das especialidades que representam. Com isso, o processo de reuniões e fóruns entre os representantes do comitê e demais cooperados acontece de forma independente e autônoma, podendo se adequar a necessidade de cada especialidade. Se quiser encaminhar um questionamento ao comitê da sua especialidade, encaminhe um e-mail para o relacionamentocoop@unimedcampinas.com.br
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Algumas especialidades solicitam mais procedimentos do que outras. Isso influenciará negativamente os indicadores individuais?
Nos indicadores da Fase II do programa (índice de qualidade assistencial), os médicos cooperados serão comparados entre seus pares, do mesmo grupo de especialidade. Dessa forma, uma especialidade não impacta no resultado/bonificação de outra.
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É preciso se cadastrar no programa BEM+?
Todos os cooperados Pessoa Física – PF da Unimed Campinas serão elegíveis, não sendo necessária inscrição no Programa BEM+.
Contato
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