Exame RT-PCR para COVID-19

Prezado Cooperado,

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A realização de exames para confirmação do diagnóstico da COVID-19 por meio do exame RT-PCR tem sido uma importante ação para identificação de novos casos da doença. No entanto, as solicitações dos últimos meses representaram  até o momento R$ 25 milhões à Unimed Campinas, sendo destes aproximadamente R$ 4 milhões apenas no mês de março, o que representa 1,8% na nossa sinistralidade.

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Desta forma, em conformidade com a nova regra da ANS referente à cobertura do exame RT-PCR pelas operadoras de saúde, reforçamos que as solicitações médicas devem atender condições estabelecidas na DUT: 

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Síndrome Gripal (SG)

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• Indivíduo com quadro respiratório agudo, caracterizado por pelo menos dois dos seguintes sintomas: febre (mesmo que referida), calafrios, dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza, distúrbios olfativos ou distúrbios gustativos; 

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• Em crianças: na ausência de outro diagnóstico específico e além dos itens anteriores considerando-se também obstrução nasal;

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• Em idosos: considerar critérios específicos de agravamento como sincope, confusão mental, sonolência excessiva, irritabilidade e inapetência. Na suspeita de COVID-19, a febre pode estar ausente e sintomas gastrointestinais (diarreia) podem estar presentes;  

 

Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)

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• Indivíduo com quadro respiratório agudo, caracterizado por pelo menos dois dos seguintes sintomas: febre (mesmo que referida), calafrios, dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza, distúrbios olfativos ou distúrbios gustativos;

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• Em crianças: na ausência de outro diagnóstico específico e além dos itens anteriores considerando-se também obstrução nasal; 

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• Em idosos: considerar também critérios específicos de agravamento como sincope, confusão mental, sonolência excessiva, irritabilidade e inapetência. Na suspeita de COVID-19, a febre pode estar ausente e sintomas gastrointestinais (diarreia) podem estar presentes.