Recomendações para prevenção de coronavírus para os locais de atendimento ambulatoriais (consultórios e clínicas)
Recomenda-se que os procedimentos eletivos e não emergenciais que geram aerossóis sejam evitados. Em casos em que não for possível adiar o tratamento, o consultório médico deverá proceder de acordo com as orientações abaixo:
1. Agendamento de consultas
• Horários espaçados que não promovam cruzamento do fluxo de pessoas na recepção.
• Orientar o paciente a evitar o uso do elevador. Caso não seja possível:
• Com quadro gripal: Orientar o uso da máscara e não compartilhar elevador com outras pessoas. Higienizar as mãos antes e após usar o elevador.
• Sem quadro gripal: Orientar o uso de elevador com no máximo 3 pessoas, mantendo a distância segura de 1 metro. Higienizar as mãos antes e após usar o elevador. Evitar conversar dentro do elevador.
• Caso o estado de saúde permita, orientar o paciente a comparecer no consultório sem acompanhante. Deverá ser permitido apenas um acompanhante por paciente, restrito aos casos previstos em lei (abaixo de 18 anos, acima de 65 anos e gestante) e/ou por necessidade do procedimento a ser realizado. Pacientes e acompanhantes devem permanecer na recepção somente nos 30 minutos que antecedem a consulta.
2. Atendimento na recepção
• É recomendável que a recepcionista faça uso de máscara cirúrgica descartável e óculos de proteção. Dispensável se houver presença de barreira física (por exemplo: vidro).
• Não cumprimentar com toques manuais (aperto de mão, abraço e beijo).
• Remover materiais de leitura (jornal, livro e revistas), brinquedos, canetas e outros objetos que possam ser tocados e que não são facilmente desinfectados.
• Manter o ambiente ventilado, com portas e janelas abertas.
• Se houver ar-condicionado, mantê-lo limpo de forma a evitar difusão ou multiplicação de agentes nocivos à saúde humana e manter a qualidade interna do ar.
• Disponibilizar álcool em gel na entrada e em pontos de maior circulação do consultório.
• No banheiro, garantir dispensador de sabonete líquido, suporte para papel toalha, papel toalha e lixeira com tampa sem acionamento manual. Não disponibilizar toalha de rosto ou bate-mão.
• Intensificar rotina de limpeza do banheiro, principalmente maçaneta e torneira (álcool 70%), pia e vaso sanitário (solução de hipoclorito 0,1% mantendo por 10 minutos o contato com a superfície).
• Manter distância segura de 1 metro entre paciente e recepcionista.
• Orientar o paciente quanto aos princípios da etiqueta respiratória: cobrir a boca e o nariz ao tossir e espirrar com lenço de papel, descartando-o após o uso, ou utilizar a parte interna do cotovelo. Se o paciente apresentar quadro gripal, oferecer máscara cirúrgica. Considerar substituição da máscara cirúrgica sempre que estiver úmida e/ou com sujidade, ou a cada 2 horas.
• Não disponibilizar na recepção café e água devido ao risco de contaminação por manipulação.
• Prover lenços descartáveis para higiene nasal na sala de espera e lixeira exclusiva sem acionamento manual para o descarte de lenços ou máscaras que necessitem ser substituídas.
• Higienizar as mãos, conforme técnica indicada (água e sabão ou álcool em gel), antes e após contato com mucosas (ocular, nasal e boca).
• Não compartilhar objetos comuns como telefones, copos, canetas, etc. Caso o compartilhamento seja necessário, higienizar as mãos e desinfectar objetos com álcool 70%.
• Se possível, orientar o paciente a aguardar o atendimento médico em local isolado dos outros pacientes. Caso não seja possível, orientá-lo a manter distância de 1 metro.
• Não é recomendável que o paciente sintomático faça uso de móveis estofados. Se possível, ofertar cadeira de fácil higienização.
• Intensificar a rotina de limpeza ambiental, principalmente em áreas de alto toque (exemplo: balcão, interfone, telefone, teclado, maçanetas e cadeira) com a desinfecção das superfícies com pano descartável e produto alcoólico 70% ou solução de hipoclorito 0,1%.
3. Atendimento médico
• Não cumprimentar com toques manuais (aperto de mão, abraço e beijo).
• Manter distância segura de 1 metro entre paciente e médico.
• Manter o ambiente ventilado, com as portas e janelas abertas.
• Se houver ar-condicionado, mantê-lo limpo de forma a evitar difusão ou multiplicação de agentes nocivos à saúde humana e manter a qualidade interna do ar.
• Manter paciente de máscara. Se necessário exame clínico de pacientes com sintomas respiratórios, redobrar a precaução seguindo a seguinte ordem:
• Higienizar as mãos antes da avaliação.
• Colocar avental de manga longa descartável.
• Colocar máscara cirúrgica descartável.
• Colocar óculos de proteção.
• Colocar luvas de procedimento.
• Avaliar paciente.
• Remover luvas de procedimento e descartar.*
• Higienizar as mãos.
• Remover avental.
• Higienizar as mãos.
• Remover óculos de proteção e higienizar com pano descartável e álcool 70% .
• Higienizar as mãos.
• Remover máscara cirúrgica pela amarração e descartar.*
• Higienizar as mãos.
* Realizar o descarte dos resíduos provenientes na assistência a pacientes em lixeira com tampa sem acionamento manual. Disponibilizar lixeira exclusiva para descarte de resíduos de pacientes sintomáticos respiratórios. No final dos atendimentos, remover o lixo com luvas mantendo o saco coletor fechado até o destino final.
• Realizar a desinfecção de móveis (poltrona, cadeira, maca e mesa) e artigos (estetoscópio, termômetro, oxímetro, etc.) utilizados durante o atendimento a cada paciente. Higienizar as mãos após a desinfecção.
• Intensificar a rotina de limpeza ambiental, principalmente, em áreas de alto toque (exemplo: telefone, teclado e maçanetas) com a desinfecção das superfícies com pano descartável e produto alcoólico 70% ou solução de hipoclorito 0,1%.
• Realizar a limpeza, desinfecção e esterilização de todo material e instrumental necessário ao atendimento seguindo rigorosamente as recomendações técnicas vigentes. A recomendação não sofreu alteração relacionada a casos suspeitos para COVID-19.
• O código da classificação estatística internacional de doença e problemas relacionados com a saúde 10° edição (CID-10) para COVID-19 é U07.1, que deverá ser o código principal em casos suspeitos ou confirmados.
• Para casos de sintoma respiratório moderado e grave é indicado internação.
• Para casos de sintoma respiratório leve é indicado alta com orientações de isolamento domiciliar. A prescrição médica de isolamento domiciliar deverá ser acompanhada dos seguintes documentos assinados pela pessoa sintomática:
• Termo de consentimento livre e esclarecido - Portaria do Ministério da Saúde 356 de 11/03/2020.
• Termo de declaração contendo a relação das pessoas que residem ou trabalham no mesmo endereço – Portaria do Ministério da Saúde 454 de 20/03/2020.
• Cartilha Recomendações Isolamento Domiciliar.
4. Higiene e limpeza
O profissional responsável por realizar a limpeza do consultório e seus ambientes deve usar produto alcoólico 70% ou solução de hipoclorito 0,1% e EPIs:
• Máscara cirúrgica descartável.
• Óculos de proteção.
• Luvas de borracha de cano longo (Um par para parede, teto e mobília / Um par para banheiro, lixeiras e piso).
• Botas de borracha de cano longo.
• Higienizar as mãos ao término.