MENSAGEM DO CONSELHO
é solução ao desperdício
Medicina responsável
Com quase meio século de história, já enfrentamos e superamos muitos desafios até chegarmos à carteira robusta que nos assegura liderança e reconhecimento regional. O desafio urgente, agora, é baixar a sinistralidade. Enquanto o volume de consultas se mantém estável, as solicitações médicas de exames e procedimentos apresentam-se muito acima da média, indicando excessos, muitas vezes injustificáveis e que não representam “qualidade” aos nossos beneficiários.
Sinistralidade de 89% é muito. Significa que, de cada R$ 1 da receita, R$ 0,89 são empregados no custo assistencial, restando apenas 11% para investimentos, despesas administrativas que hoje estão em níveis bastante equacionados para o tamanho da empresa, tributos, judicialização. Só com isso a conta já não fecha, mas ainda tem a Margem de Solvência que a ANS nos obriga constituir até 2022, cujo valor é atrelado à sinistralidade. Mais custo requer uma Margem maior.
Bem acima do que foi previsto no orçamento de 2019 – diferença que equivale a cerca de R$ 70 milhões –, a sinistralidade, no nível em que está, é uma perigosa ameaça. Restabelecer o índice planejado e mantê-lo sob controle antes que 2019 termine é mais que uma necessidade premente. É o que pode nos livrar de perder a liderança agora. É o que pode garantir nossa sobrevivência depois.
A urgência em equilibrar a sinistralidade justifica-se pelo enfrentamento necessário de outras questões igualmente relevantes, caso da concorrência que se expande de forma perigosa e a olhos vistos na RMC. Somado a isso, questões conjunturais, como as inovações tecnológicas, batem à nossa porta com consultas online e Telemedicina já implementadas pela concorrência com considerável resolutividade assistencial e econômica.
Medicina responsável, praticada com atenção a tudo o que é possível fazer para evitar desperdícios, é inadiável. Se entendermos a importância que isso tem, a sustentabilidade e a perenidade da instituição Unimed Campinas estarão asseguradas agora e no futuro. Se não, restarão muitas dificuldades e grandes incertezas para todos nós.
Dr. Gerson Muraro Laurito
Coordenador do Conselho de Administração
Entenda a nova plataforma
de comunicação digital
com o cooperado
Veículos eletrônicos com conteúdos específicos e periodicidades diferentes integram a plataforma @ComunicaçãoCompartilhada criada para dar dinamismo ao compartilhamento de informações da Cooperativa com os cooperados. A plataforma digital é acessível por dispositivos móveis, como notebook, smartphone ou tablet, e está associada às melhores ferramentas de monitoramento disponíveis no mercado.
Peridiocidade Mensal
Conteúdo institucional
Periodicidade bimestral
Conteúdo para secretários (as) dos cooperados
Peridiocidade Semanal
Conteúdo operacional
Padrão para comunicação única, avulsa e urgente
Audiovisual com dinamismo
Programa de Compliance
em aprovação
Já estão em fase de aprovação pelo Conselho de Administração (CA) as Políticas do Programa Integridade, que compõem as normas de Compliance na Cooperativa. Esse programa visa atender a RN 433, aprovada em janeiro deste ano pela ANS, e envolve ainda processos de Gestão de Riscos, também em fase de implementação.
Uma organização “em Compliance” cumpre rigorosamente a legislação à qual se submete, aplica princípios éticos nas tomadas de decisões, preserva ilesa sua integridade, a de seus dirigentes, sócios e colaboradores, e combate a corrupção.
Alinhado com as políticas já definidas, está em criação um canal para denúncias (anônimas ou não), as quais serão analisadas por um Comitê de Ética e Compliance (eleito pelo CA) que aplicará as consequências mapeadas para cada situação. Além disso, uma auditoria interna independente verificará os processos de controle e cumprimento das Políticas de Compliance, constituindo as melhores práticas para programas de integridade utilizados por empresas de capital aberto e multinacionais.
Ganhos
Instituições comprometidas com a integridade conseguem prevenir e reduzir riscos das condutas não conformes, são capazes de conter a incidência de fraudes e não conformidades que geram desvios de recursos, evitam riscos de sanções legais, perdas financeiras e de reputação e aumentam a qualidade das decisões dentro da organização.
Há também vantagem competitiva e ganhos de produtividade. Estudos comprovam que o grau de satisfação das pessoas é maior dentro de organizações com forte cultura ética, melhorando o ambiente organizacional.
Gestão de Riscos
Os riscos organizacionais já foram mapeados e priorizados por uma “régua” de impacto e vulnerabilidade. A próxima etapa é trabalhar os riscos previstos na RN 443, que prevê a possibilidade de cálculo próprio de capital de risco em substituição à margem de solvência.
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Mais que uma norma da agência reguladora ou um meio seguro de enxergar riscos e oportunidades de evolução, ajustar a Unimed Campinas às normas de Governança, Riscos e Compliance é uma exigência do mundo corporativo. Empresas desatentas a isso estão sujeitas à inviabilidade de novas parcerias comerciais e até à suspensão de contratos vigentes”.
Cooperativa negocia novo contrato com
servidores de Valinhos via sindicato
Os servidores públicos municipais ativos de Valinhos, inscritos no contrato de 60 meses que expira em 5 de outubro, poderão permanecer clientes da Cooperativa junto com seus dependentes. A negociação de um Plano Coletivo por Adesão está em andamento com o sindicato da categoria.
Conforme as negociações do contrato que terá vigência a partir de 6 de outubro, são necessárias, no mínimo, 800 vidas para efetivar a parceria comercial, cabendo ao sindicato fazer o recrutamento dos que desejam permanecer clientes da Cooperativa. O número mínimo de adesões representa 15% da carteira que totaliza 5.500 vidas.
Além da possibilidade do Plano Coletivo por Adesão, a área Comercial está empenhada na divulgação dos planos Pessoa Física, aproveitando a campanha promocional que acaba de começar e que tem descontos progressivos para grupos familiares. Os que optarem por uma das possibilidades até 5 de outubro terão asseguradas as carências já cumpridas e ficarão livres de uma eventual cobertura parcial temporária (CPT).
Sobre o contrato a vencer
O resultado financeiro do contrato de cinco anos firmado em 2014 mostrou-se severamente deficitário. Apesar dos muitos esforços empreendidos para equilibrar receita e despesa, a Cooperativa não obteve êxito e o déficit só se agravou. Com a vigência do contrato próxima do fim, a Cooperativa notificou o cancelamento,
por dever legal de aviso antecipado.
O desequilíbrio é atribuído às normas impostas pelo edital, como preço único por beneficiário independentemente da idade, coparticipação apenas após a quinta consulta anual, reajuste indexado pelo INPC, liminares judiciais para coberturas alheias ao rol, elevada concentração de pessoas nas últimas faixas etárias e manutenção dos servidores inativos.
Convidada a participar do novo chamamento público realizado este ano para outro ciclo de cinco anos, a Unimed declinou de participar ao estudar os termos do novo edital e verificar que as regras se repetiam, o que inviabilizou uma nova parceria.
WhatsApp exclusivo
para Cooperados
Cooperados que ainda não recebem as publicações digitais da Unimed Campinas devem se apressar seguindo as instruções:
Salve em sua agenda o número (19) 98359.1112;
01
02
03
Envie uma mensagem pelo Whatsapp com seu nome completo;
Somente após o envio da mensagem de autorização que os comunicados passarão a ser enviados via WhatsApp.